Overlevelse ved glioblastom–virkelighetsdata fra Helse Vest

Glioblastom er den hyppigste primære hjernesvulsten hos voksne og rammer omtrent 300 nordmenn årlig. Prognosen er alvorlig med gjennomsnittlig overlevelse omkring 1-1,5 år hos pasienter med fordelaktig prognose og som kan gjennomgå intensiv behandling. Men ikke alle pasienter kan motta omfattende behandling med kirurgi, strålebehandling og cellegift. Eldre og andre pasienter med negative prognostiske faktorer er ofte underrepresentert i kliniske studier.

I dette prosjektet ønsket vi å undersøke forløp av glioblastom i klinisk praksis ved hjelp av såkalte virkelighetsdata. Vi samlet inn data om MR-funn, behandling og overlevelse blant pasienter diagnostisert med glioblastom i Helse Vest i perioden 2007 til 2014.

Vi fant at både utredning, behandling og overlevelse i klinisk praksis skilte seg tydelig fra kontrollerte kliniske studier. Dette kan forklares med at pasienter med de med de mest aggressive sykdomsforløpene ofte er ekskludert fra slike studier. Gjennomsnittlig overlevelse var 10,2 måneder. Alder over 70 år og svulster som ligger sentralt og i begge hjernehalvdeler (sommerfugl glioblastom) var blant faktorene som var forbundet med mer alvorlig prognose.

Vi beregnet volum av restsvulst etter operasjon ved å studere MR-bilder. Pasienter der alt synlig svulstvev var fjernet hadde lengre gjennomsnittlig overlevelse enn pasienter som etter operasjon hadde gjenstående synlig svulst. Vi fant derimot ingen forskjell i overlevelse mellom pasienter med gjenværende synlig svulstvev og de som kun hadde tatt vevsprøve.

Dataene våre viser at resultater fra kontrollerte studier ikke nødvendigvis kan overføres til klinisk praksis, og understreker hvor viktig det er at også eldre og pasienter med de mest alvorlige sykdomsforløpene tilbys deltakelse i tilpassede kliniske studier. Resultatene bekrefter også usikkerheten om hvorvidt delvis fjerning av svulsten er forbundet med lengre overlevelse enn ved å gjennomgå vevsprøve alene.

Personalia

Line Sagerup Bjorland (f. 1983) er utdannet lege fra Universitetet i Tromsø (Norges Arktiske Universitet) og spesialist i onkologi. Hun jobber ved Avdeling for blod- og kreftsykdommer ved Stavanger Universitetssjukehus. Doktorgraden utgår fra Klinisk Institutt 1 ved Universitetet i Bergen. Hovedveileder er professor Elisabeth Farbu. Biveiledere er professor Øystein Fluge, professor Kathinka Dæhli Kurz og overlege Bjørnar Gilje.