Helse hos de eldste eldre etter avansert hjertebehandling

En stadig eldre befolkning utfordrer helsetjenesten med tanke på tilrettelagte behandlingsstrategier for kransåresykdom. Nye avanserte behandlingsmetoder har gjort det mulig å behandle pasienter i høy alder (80 år og 90 år) med utblokking; perkutan koronar intervensjon (PCI). De eldste eldre representerer imidlertid et mangfold når det gjelder fysisk, mental og sosial kapasitet. Det er derfor vesentlig å undersøke både sykdoms- (patogen) og helsefremmende (salutogen) kapasitet i denne aldersgruppen.

Avhandlingen er en del av CONCARDPCI, en multisenter prospektiv kohort studie som utgår fra Haukeland Universitetssjukehus. Studien inkluderer 3417 pasienter fra tre PCI sentre i Norge og fire i Danmark.

Avhandlingen består av tre delstudier. Studie 1 inkluderte pasienter 90 år og eldre, og benyttet kvalitativ metode for å utforske indre ressurser og opplevelsen av selve behandlingsforløpet ved PCI. Studien viste en ressurssterk gruppe hvor indre ressurser ble aktivt benyttet gjennom behandlingsforløpet. Studie 2 og 3 inkluderte pasienter 80 år og eldre og benyttet datamateriale fra CONCARDPCI studien. I Studie 2 (n=270) ble 3 latente helseprofiler (dårlig, moderat og god helseprofil) identifisert 2 måneder etter PCI. Størstedelen av pasientene ble plassert i moderat til god helseprofil. Skrøpelighet og lavt aktivitetsnivå var faktorer assosiert med øket sannsynlighet for å bli plassert i den dårlige versus den gode helseprofilen. Studie 3 (n=318) viste at halvparten av pasientene ble re-innlagt eller døde de første 12 måneder etter PCI. Det å bo alene og det å ha redusert egenrapportert fysisk og mental helsetilstand, var faktorer assosiert med re-innleggelse og død.

Samlet viste studiene at eldre pasienters egne ressurser er nøkkelen til å kunne individuelt tilpasse behandlingsforløpet ved kransåresykdom. Ved å tilrettelegge for en pasientsentrert tilnærming kan behandlingsutfall tilpasses i tråd med pasientenes egne ønsker.

Personalia

Irene Instenes (f. 1968) er spesialsykepleier i geriatrisk sykepleie og jobber ved Hjerteavdelingen, Haukeland Universitetssykehus. I perioden 2020-2024 har hun vært ph.d.- kandidat ved Universitetet i Bergen. Doktorgradsarbeidet utgår fra Det medisinske fakultetet, Klinisk institutt 2. Hovedveileder har vært Professor Tone Merete Norekvål (Universitetet i Bergen). Biveiledere Professor Alf Inge Larsen (Universitetet i Bergen) og Universitetslektor Britt Borregaard (Universitetet i Syd Danmark)