Virker antibiotika mot ryggsmerter? En MR-basert studie

Ryggsmerter er en av de viktigste grunnene til sykefravær og nedsatt livskvalitet. Hos de fleste klarer man ikke å fastsette en konkret årsak til smertene. Hadde årsaken vært kjent, kunne man tilpasset og forbedret behandlingen. Hos en del ryggpasienter viser MR såkalte Modic forandringer. Man har mistenkt at slike forandringer i noen tilfeller kan tyde på en infeksjon, slik at ryggplagene kan behandles med antibiotika. Men den norske AIM-studien viste ingen relevant effekt av antibiotika sammenlignet med placebo behandling. Kunne de med mest uttalte MR funn likevel ha en effekt på plagene? Og ble MR funnene påvirket av antibiotikabehandlingen? For å finne ut dette har Kristoffersen analysert MR bildene fra AIM-studien. Flere radiologer vurderte MR funnene med stor grad av enighet. En liten undergruppe av pasienter med uttalte MR funn rapporterte effekt av antibiotika på førlighet. Men effekten varierte betydelig, noen ble verre, og det var ingen effekt på smertene. Dessuten mistenkte en stor andel at det var antibiotika de hadde fått, og det kan ha påvirket resultatene. Antibiotikabehandlingen hadde ikke effekt på MR funnene. Funnene avtok hos over halvparten av pasientene uansett behandling. Samlet sett gir arbeidet ikke grunn til å anbefale antibiotika som behandling for ryggplager hos pasienter med Modic forandringer på MR.

Personalia

Per Martin Kristoffersen (født 1971) er utdannet cand. med. ved Umeå Universitet i Sverige (2000) og jobber som seksjonsoverlege ved Radiologisk avdeling på Haukeland Universitetssjukehus. Doktorgradsarbeidet utgår fra Klinisk institutt 1 ved Universitetet i Bergen og er støttet av Helse Vest. Hovedveileder har vært professor Ansgar Espeland. Biveileder har vært amanuensis Nils Vetti.