Fostereksponering for LAR gir økt risiko for senskader

Opiatavhengighet er et verdensomspennende helseproblem. Det rammer også barn som eksponeres for opiater i fosterlivet. Legemiddelassistert rehabilitering (LAR) med metadon eller buprenorfin er standard behandling til opiat-avhengige, inkludert gravide, i henhold til Nasjonale retningslinjer fra Helsedirektoratet (2011, 2019). Denne studien viser at barn som var eksponert for LAR i fosterlivet hadde signifikant dårligere synsskarphet, høyere forekomst av skjeling, nystagmus og redusert evne til akkomodasjon enn ikke-eksponerte barn. De hadde også økt risiko for motoriske problemer og vansker med øye-hånd-koordinasjon. MR-undersøkelse viste noe mindre totalt hjernevolum, og mindre relative volum av enkelte sentrale hjernekjerner. Metadon-eksponering var assosiert med svakere synsfunksjon sammenlignet med buprenorfin. Barna ble rekruttert fra Bergensområdet og Agder, totalt ble 126 barn (63 LAR-eksponerte og 63 kontrollbarn) i aldersgruppen 5-13 år undersøkt ved Haukeland universitetssykehus og Sørlandet sykehus. Synsproblemer og motoriske vansker kan påvirke skoleprestasjoner og selvbilde, og forsterke allerede kjente kognitive og atferdsmessige utfordringer. Vi håper at studien vil bidra til en bedre forståelse for utviklingsvanskene mange barn av mødre i LAR kan oppleve. Basert på våre funn støtter vi behandlingsalternativet i LAR-retningslinjene om kontrollert nedtrapping av LAR-medikamenter i svangerskapet, for å sikre best mulig fosterhelse og utvikling for barnet på lang sikt. Likeledes anbefaler vi tidlig tverrfaglig innsats og oppfølging av barna og familien opp i skolealder.

Personalia

Kathinka Aslaksen er barnelege ved Sørlandet sykehus og Haukeland universitetssykehus og har arbeidet spesielt med barnenevrologi og habilitering av barn og unge.